INSTABILIDADE DO OMBRO
A instabilidade do ombro pode representar
um ombro que sai fora do lugar (luxação
), sensação de falseio (subluxação)
ou instabilidade multiirecional que representa
não so um volume aumentado da cápsula
articular do ombro mas o sintoma de dor ou
desconforto resultante da movimentação
anormal da cabeça do úmero por
vezes comprimindo ou levando a inflamação
tendões que ficam próximos e
são atingidos por esta movimentação
. (Tendinites ou bursites decorrentes de sua
compressão.
A instabilidade pode ser anterior (movimento
excessivo da cabeça umeral para frente
do ombro), posterior (para trás ) ,
inferior (para baixo ) ou superior (para cima).
A instabilidade anterior e a mais freqüente
seguida pela multidirecional e pela posterior.
Alem disto basicamente ou o ombro sai do lugar
por um trauma (acidente ou queda) ou por um
volume capsular aumentado (constitucional)
.
A intabilidade decorrente da luxação
se apresenta como resultante da falta de cicatrização
do lábio glenoidal. A multidirecional
as vezes não apresenta lesão
labial e sim falta de estabilidade
Outras formas de instabilidade são
as lesões do tipo SLAP que representam
o arrancamento da origem do tendão
do bíceps proximal do ombro levando
a estalido e dor.
O diagnostico pode ser feito pela historia
, exame físico, radiograria ressonância
magnética .
O tratamento depende da instabilidade. Assim
luxação traumática em
pacientes jovens apresenta tendência
ao tratamento cirúrgico de correção
com a artroscopia do ombro. Já na instabilidade
multidirecional (secundaria a frouxidão
ligamentar – aumento do volume capsular)
apresenta tendência ao tratamento de
reabilitação visando melhora
da propriocepcao e forca.
A cirurgia nos casos de instabilidade anterior
e posterior representam reinsercao do labrum
da glenoide rompidos com ancoras (pequenos
pinos metálicos ou absorvíveis
apos alguns anos) com boa evolução.
Em geral cerca de 90% de bons resultados.
Já a instabilidade multidirecional
como foi dito tem inicialmente tratamento
conservador e em geral não tem lesão
labral. Quando tem passa a ser um caso para
correção cirúrgica.
Alberto Pochini
